Predictive factors for pelvic magnetic resonance in response to arterial embolization of a uterine leiomyoma

OBJECTIVE: Minimally invasive methods are used as alternatives to treat leiomyomas and include uterine artery embolization, which has emerged as a safe, effective method. This study aims to evaluate the magnetic resonance imaging predictors for a reduction in leiomyoma volume in patients undergoing uterine artery embolization. METHODS: This prospective longitudinal study was performed at a university hospital. We followed 50 symptomatic premenopausal women with uterine leiomyomas who underwent uterine artery embolization. We examined 179 leiomyomas among these patients. Magnetic resonance imaging was performed one month before and six months after uterine artery embolization. Two radiologists who specialized in abdominal imaging independently interpreted the images. Main Outcome Measures: The magnetic resonance imaging parameters were the uterus and leiomyomas volumes, their localizations, contrast perfusion pattern and node-to-muscle ratio. RESULTS: Six months after treatment, the average uterine volume reduction was 38.91%, and the leiomyomas were reduced by 55.23%. When the leiomyomas were submucosal and/or had a higher node-to-muscle ratio in the T2 images, the volume reduction was even greater (greater than 50%). Other parameters showed no association. CONCLUSIONS: We conclude that symptomatic uterine leiomyomas in patients undergoing uterine artery embolization exhibit volume reductions greater than 50% by magnetic resonance imaging when the leiomyomas are submucosal and/or had a high node-to-muscle ratio in the T2 images. .

Radioterapia: lesões inflamatórias e funcionais de órgãos pélvicos / Radiotherapy: inflammatory and functional lesions of pelvic organs

A radioterapia pélvica tem sido cada vez mais indicada, em doses crescentes,como coadjuvante no tratamento das neoplasias pélvicas, com resultados cada vez melhores, mas com efeitos colaterais significativos. O advento da radioterapia tridimensional conformal estabelece um método que permite a mais precisa seleção de direção e de intensidade de raios emitidos para alvos pontuais, objetivando quase que exclusivamente o tumor, com a conseqüente preservação dos tecidos vizinhos, portanto com maior efetividade e com o mínimo de efeitos colaterais crônicos e insolúveis. Essas são as possibilidades teóricas que precisam ser comprovadas na prática.Elas envolvem um campo de observação cujos resultados reais tem sido subestimados, principalmente quando referidos a efeitos adversos. Esses não se limitam exclusivamente às mucosites, mas, também, a aspectos funcionais envolvendo incapacidades que vão, quando se trata do reto, além do que sempre foi atribuído à suposta síndrome da ressecção anterior 58, para abranger danos diretos da radiação sobre os complexos esfincterianos e os nervos dos plexos lombo-sacrais 21,22,59-63. Por enquanto, seja para o câncer de reto, para o câncer ginecológico e para o câncer de próstata, somos conclamados a investir no modelo mais preventivo do que curativo, ainda que o preventivo signifique apenas a mais precoce ação, pois para essas doenças de altas incidências e mortalidades "prevenir" no sentido de ação mais precoce é, sem dúvida, bem melhor que remediar, principalmente quando se faz uso das terapias neo-adjuvantes que poderiam ser dispensadas, em casos selecionados, para não somar ao desconforto emocional do portador do câncer todas as impossibilidades das iatrogenias inerentes ao tratamento que objetiva a cura. Assim, precisamos encontrar os fatores preditivos que nos permitam escolher os pacientes com probabilidade de cura apenas com o tratamento cirúrgico, para que eles fiquem livres da radioterapia e, por outro lado, buscar o...

Radiotherapy reducing local failure rates and improving overall survival has a favorable impact on the primary treatment of rectal cancer. However, radiation as an adjuvant therapy for that purpose and other pelvic malignances has been shown to increase long-term morbidity causing severe rectal or vesical mucositis, sometimes stenosis, undistensibler rectum with reduced capacity and/or anorectal dysfunction due lombosacralneuropathy with physiologic changes whose interaction remains poorly understood 60,63. Those iatrogenic outcomes stress the need for finding predictive factors for local recurrence to exclude patients with very high probability for cure with surgery alone and to use optimized radiation techniques22,64.

Tratamento da retite actínica hemorrágica com o uso de solução de formalina intra-retal: relato de caso / Treatment of the radiation induced hemorrhagic proctitis with the use of solution of formalin intra rectal: case story

A retite actínica é observada em até 20por cento de pacientes submetidos a radioterapia pélvica para o tratamento de tumores como o câncer de próstata e de útero. Cinco por cento desses pacientes irão desenvolver forma grave da doença com sangramento retal intenso que muitas vezes requer transfusões sangüíneas. Atribuiu-se o nome retite actínica hemorrágica (RAH) a essa manifestação grave da RA. Relatamos o caso de uma paciente portadora de RAH em que não obtivemos sucesso com o tratamento com enemas de retenção de sucralfato. Optou-se pela instilação intra-retal de solução de formalina à 4por cento com sucesso total na hemostasia retal após 2 sessões de tratamento. Os autores concluíram que o uso da solução de formalina intra-retal nos pacientes portadores de RAH é um método eficaz, com baixo custo e praticamente isento de complicações. Tal modalidade terapêutica deveria ser considerada como primeira escolha nos casos de RAH cujo sangramento é intenso e requeiram transfusões sangüíneas.

Cáncer de pelvis renal en el Hospital Central de la Policía Nacional del Perú / Renal pelvis cancer in the police hospital

Entre los años 1985 a 1992, se diagnosticaron y trataron 5 pacientes con cáncer de pelvis renal en el Departamento de Urología del Hospital Central de la Policía Nacional, con mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida. El signo catacterístico fue la hematura y los exámenes auxiliares de mayor importancia, la citología urinaria, la urografía excretoria y la pielografía retrógrada. El tipo histológico con más frecuencia es el carcinoma de células transcionales y la sobrevida a 5 años, luego del tratamiento es del 40 por ciento.

Lipomatose pélvica: relato de um caso / Pelvic lipomatosis: report of one case

Os autores ao apresentarem um caso de L. P., salientam a raridade desta afecçäo, sua evoluçäo benigna, as dificuldades para seu diagnóstico e as restritas indicaçöes cirúrgicas. A literatura foi revista e, com a adiçäo do presente relato, passa a ser de 73 casos descritos